Прокрутить вверх

ЧЕЛЯБИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН

Клиника года 2018г.

Вместе с южноуральцами мы выбираем лучшие лечебные учреждения нашего региона. Одна из главных целей проекта - сделать сферу медицины более открытой и понятной для каждого жителя и узнать какие клиники пользуются доверием пациентов. В течение четырех месяцев, с 1 февраля до 17 июня 2018 года, мы принимаем ваши голоса за лучшие, по вашему мнению, медицинские учреждения Челябинска и области.

ПРОГОЛОСОВАТЬ

Отделение эндоскопии

Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн  предлагает  жителям города и области  пройти  эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта  с целью исключения заболеваний желудка и  толстого кишечника.

    Эндоскопические исследования являются «золотым стандартом» в диагностике патологических процессов со стороны слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и органов дыхания.

Наше отделение оснащено высококлассной аппаратурой японской фирмы «Olimpus», соответствующей последним техническим достижениям в системе гибких эндоскопов и новых видеоинформационных систем, которые пользуются заслуженной популярностью среди эндоскопистов во всем мире (видеосистема Exera II, видеогастроскоп GIF-180, GIF-150, ультратонкий видеогастроскоп GIF-ХР180N, колоновидеоскоп CF Q150L, CF Q180АL, системный видеоцентр CV-150, CV-180).

В нашем отделении проводят все виды исследований желудочно-кишечного тракта и органов дыхания:

  • цифровую эзофагогастродуоденоскопию при помощи видеосистемы EXERA-2 (исследование пищевода, желудка, луковицы и постлуковичного отдела двенадцатиперстной кишки, профилактика и ранняя диагностика онкопатологии с помощью увеличительной ZOOMи узкоспектральной NBI опций);
  • цифровую колоноскопию при помощи видеосистемы EXERA-2 (исследование всех отделов толстого кишечника, профилактика и ранняя диагностика онкопатологии с помощью увеличительной опции ZOOM);
  • цифровую ларингоскопию и фибробронхоскопию (исследование гортани, трахеи, легких);
  • проведение гастро и колоноскопий под наркозом в амбулаторном порядке;
  • эндоскопическое определение кислотности в желудке и пищеводе (рН - метрия);
  • экспресс - диагностика Helicobacter pylori - метод определения хеликобактерной обсемененности в желудке с помощью тест – полосок (Хелпил-тест);

    Обработка аппаратуры после исследования  производится с помощью специальной моющей  автоматической машины фирмы «OLYMPUS»,  гарантирующей высокое  качество очистки, современными растворами-дезинфекторами.

Профилактика и ранняя диагностика онкопатологии

    Предполагает своевременное выявление и адекватное лечение данной патологии. С помощью видеосистемы EXERA-2, в режиме NBI, проводится работа по выявлению кишечной метаплазии, как предракового состояния и ранних, доклинических форм рака пищевода и желудка. Цифровой процессор и специальные светофильтры новейшей эндоскопической системы «Olimpus Exera II» позволяют проводить осмотр в узком синем спектре световой волны, который проникает преимущественно в слизистые, и частично в подслизистые слои стенки пищеварительного тракта, улучшают визуализацию поверхностных и структурных изменений слизистой оболочки. При использовании узкоспектральной эндоскопии обнаружение дисплазии высокой степени выявляется в 93% случаев. Данная методика значительно сокращает время, необходимое для детального обследования пациентов, с подозрением на метапластические процессы в слизистой.

Система NBI позволяет в 100 % выявить наличие кишечной метаплазии, как предракового состояния и ранних, доклинических форм рака пищевода и желудка.

С использованием видеоэндоскопа возможно детально исследовать микроархитектонику слизистой оболочки сегмента метаплазии с помощью оптического (до 80 кратного) увеличения ее поверхности, определять типы рисунка, соответствующего метапластическим и диспластическим изменениям эпителия. Чувствительность метода в определении микроструктуры поверхности слизистой превышает 80%.

Узкоспектральная эндоскопия, в особенности в сочетании с применением функции увеличения, позволяет провести дифференциальную диагностику между воспалительными, предопухолевыми изменениями и раком желудка; позволяет четко видеть границы опухоли и одновременно оценить структурные нарушения поверхности слизистой оболочки желудка, что делает его высокоинформативным.

Метод эндоскопической рН-метрии

    До проведения рН-метрии осуществляется эндоскопический осмотр верхних отделов пищеварительного тракта. После окончания осмотра накожный электрод сравнения присоединяется к запястью пациента. Через биопсийный канал эндоскопа проводится рН-зонд с измерительным электродом и погружается в "озерцо" – содержимое желудка, располагающееся на большой кривизне, на границе тела и свода желудка. Торец измерительного электрода рН-зонда при этом не должен касаться слизистой оболочки желудка. Показания ацидогастрометра записываются в специальный бланк. Затем под визуальным контролем осуществляется контакт торца рН-зонда со слизистой оболочкой в стандартных точках.

Экспресс-диагностика Helicobacter pylori при помощи Хелпил-теста

    В нашем отделении возможно определение хеликобактерной инфекции при проведении гастроскопии и взятии биопсии на Хелпил-тест. Данную методику целесообразно использовать, как экспресс-метод для определения уреазной активности H. pylori у пациентов с патологией желудка и двенадцатиперстной кишки, для своевременного назначения антихеликобактерной терапии.

    Инфекция, вызванная Helicobacter pylori (НР), имеет глобальное значение, это наиболее частая инфекцией человека. Примерно 60 % населения земного шара инфицировано Helicobacter pylori. В настоящее время имеются однозначные научные доказательства связи НР инфекции с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественными опухолями желудка - аденокарциномой и экстранодальной В-клеточной лимфомой. Развитие и рецидивирование язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в 99,9 % случаев и хронического гастрита в 75-85 % случаев связаны с этой инфекцией. В России каждый 10-й взрослый страдает тем или иным заболеванием органов пищеварения, что ставит диагностику инфицирования Helicobacter pylori и выбор оптимальных схем лечения этой инфекции в ряд важнейших задач современной медицины.

    Успешное лечение хеликобактерной инфекции во многом зависит от правильного выбора лекарственного препарата, поэтому перед началом антихеликобактерной терапии необходимо располагать сведениями о чувствительности к избираемому для лечения химиотерапевтическому препарату. Огромный интерес практических врачей к хеликобактерной инфекции стимулировал появление множества различных методов ее диагностики, одним из которых является экспресс-метод выявления уреазной активности биоптата при помощи Хелпил-теста.

Принцип действия тест-системы Хелпил, основан на изменении цвета индикаторного диска, при размещении на нем биоптата слизистой оболочки желудка (СОЖ). При наличии в биоптате уреазной активности, на поверхности индикаторного диска появляется цветовое пятно с оттенками синего. Чем выше уреазная активность, тем интенсивнее окраска в сторону синего и фиолетового цветов и шире цветовое пятно. Качественная оценка результатов на хеликобактерную инфекцию оценивалась как «умеренная», «высокая» и «отрицательная».

В нашем отделении возможно проведение гастро и колоноскопий под наркозом!

Гастроскопии и колоноскопии под наркозом проводятся в амбулаторном порядке!

Порядок проведения диагностических эндоскопических исследований (гастро и колоноскопий) под анестезиологическим пособием

Анестезиологоческое пособие выполняется на наркозном аппарате Prima SP2.

Показания для проведения исследований под анестезиологическим пособием:

-пациенты без сопутствующей патологии с устойчивой психикой, которые хотят пройти исследования в условиях общей анестезии;

-повышенная психоэмоциональная реакция;

-выраженные сопутствующие патологии;

-неустойчивая психика пациента;

-пациенты после перенесенных инфарктов и инсультов, давностью менее 6 мес;

-пациентам, которые отказываются в проведении любых вмешательств без наркоза;

-пациентам с неудавшейся седацией, с сохранением сознания или психическими расстройствами.

 

Абсолютными противопоказаниями являются:

-нестабильность соматического состояния;

- острые и воспалительные заболевания;

- наркотическая зависимость;

- ожирение 3 ст.;

-аллергические реакции;

- если риск анестезии превышает диагностическую ценность метода;

-повышенное внутрибрюшное давление при инсуффляции воздуха в желудок и кишечник во избежание аспирации крови и содержимого желудка;

-перфорация полого органа;

-развитие кровотечения;

-нарушение проходимости дыхательных путей при манипуляциях эндоскописта;

Порядок проведения процедуры под анестезиологическим пособием:

  1. Диагностические гастро и колоноскопии под анестезиологическим пособием проводятся в кабинете для колоноскопии № 51.
  2. Показания к проведению исследований под анестезиологическим пособием пациенту выставляются лечащим врачом в электронном направлении и по дополнительному телефонному звонку врачу эндоскописту.
  3. Необходима консультация врача анестезиолога перед проведением наркоза в день исследования, с предварительным осмотром пациента и выбором метода анестезии в каждом конкретном случае.
  4. В день проведения наркоза, за 8-10 часов до исследования, пациенту необходимо исключить прием жидкости и пищи.
  5. Пациент при себе должен иметь следующую документацию:

- амбулаторную карту или историю болезни;

- клинический минимум: осмотр терапевта, данные лабораторных и дополнительных обследований: ЭКГ, ОАК, глюкоза крови, биохимический анализ крови: ФПП, и т.д. Данные лабораторных и дополнительных методов действительны в течение 10 дней.

- возможно наличие взрослого дееспособного сопровождающего; не садиться за руль автотранспорта в течении суток!

- в случае несоблюдения данных условий, в проведении анестезиологического пособия будет отказано.

6.       Пациент подписывает информированное согласие на процедуру под анестезиологическим пособием.

  1. После проведения процедуры, пациент переводится в ПИТ (реанимационная палата) под наблюдение врача анестезиолога в течение 2х -3-х часов.

Возможные риски и осложнения во время проведения эндоскопических исследований со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

При диагностической эзофагогастродуоденоскопии:

Частота серьезных осложнений при эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта достаточно низка. Смертность еще ниже: по данным крупных обзорных исследований - менее 0,01%. При этом следует подчеркнуть, что осложнения в большинстве случаев не связаны с собственно желудочно-кишечным трактом. Как правило, речь идет об осложнениях со стороны сердечно - сосудистой и дыхательной систем, особенно у пациентов с фоновой патологией и при проведении седации и обезболивания (резкое падение артериального давления, нарушения ритма сердца, гиповентиляция, остановка дыхания, аспирация). Осложнения могут возникать вследствие использования местных анестетиков, седации и собственно эндоскопического вмешательства. Они представлены, в первую очередь, нарушениями дыхания и функции сердечно-сосудистой системы, а также механическими травмами, кровотечениями и инфекционными осложнениями. Риск повышается у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической дыхательной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, печеночной недостаточностью и при экстренной эндоскопии.

При диагностической колоноскопии:

Чем лучше кишка подготовлена к исследованию, тем успешнее колоноскопия!

    Предупреждение для пациенток, принимающих комбинированные оральные контрацептивы: мероприятия по очищению кишечника перед исследованием могут отрицательно повлиять на контрацептивный эффект гормональных препаратов.

    Если перед колоноскопией пациент принимал седативные препараты, которые на несколько часов снижают реакцию и внимание, то после исследования в течение некоторого времени не рекомендуется управление автотранспортом.

  1. Самое тяжелое осложнение диагностической колоноскопии – перфорация 0,18 %
  2. Кровотечение – 0,02%
  3. Постэндоскопическое инфицирование
  4. Шоковое состояние
  5. Летальность – 0,015%

При диагностических бронхо- и ларингоскопиях:

    Серьезных осложнений при использовании эндоскопического метода исследования верхних дыхательных путей не отмечается. Во время местного или общего обезболивания, во избежание осложнений, необходимо следить за дозой вводимого анестетика.

При недостаточной анестезии голосовых складок, а также слизистой оболочки трахеи и бронхов у отдельных больных во время проведения в дыхательные пути бронхоскопа может развиться ларинго- и бронхоспазм.

    Ларингоспазм может развиться в результате рефлекторного раздражения гортани при ее анестезии, во время гортанных заливок при истерии и эпилепсии. Обычно приступ непродолжителен, и дыхание восстанавливается самостоятельно в результате раздражения дыхательного центра накопившейся углекислотой. В это время необходимо проявить выдержку и успокоить пациента. При более продолжительном приступе для восстановления дыхания используется раздражение слизистой оболочки полости носа путем вдыхания пациентом нашатырного спирта. Во время истерического приступа целесообразно опрыскивание кожи лица холодной водой.

Порядок мероприятий перед проведением и после проведения колоноскопии:

  1. Диагностические колоноскопии проводятся в кабинете № 51, время проведения 11:30-12:30, продолжительность колноскопии около 20-30 минут.
  2. Показания к проведению исследования выставляются лечащим врачом в электронном направлении.
  3. Пациент подписывает информированное согласие на процедуру.

Исследование толстой кишки – это осмотр ее внутренней поверхности с помощью специального медицинского оборудования.

Подготовка кишечника является одним из важнейших факторов успешного проведения колоноскопии, результатом которого является точный диагноз.

Для эффективного проведения исследования кишечник должен быть качественно подготовлен, поэтому пациенту необходимо строго соблюдать все нижеописанные рекомендации:

  1. 2-3 дневное строгое соблюдение бесшлаковой диеты - «рацион космонавта» с полным исключением пищевых волокон (нельзя есть все хлебобулочные, мучные, и макаронные изделия, овощи – морковь, морская капуста, свекла, редис, картофель, огурцы, помидоры, лук; зелень, злаковые, бобовые, семечки, кунжут, мак, зерна, отруби, орехи, крупы, каши – перловая и пшенная; варенье с косточками – смородиновое и малиновое; крем-супы, копчености, жесткое мясо с хрящами, консервы, грибы, сосиски, колбасы, фрукты, ягоды - виноград, киви, включая сухофрукты, сладости – джем, мармелад, желе, чипсы, гамбургеры, шоколад, кофе, компот, кисель, алкоголь, газированные напитки.
  2. Рекомендуется употреблять: бульон (прозрачный, процеженный), некрепкий чай, прозрачные соки без мякоти, негазированная вода, безалкогольные неокрашенные напитки, сухари, каши без молока, отварное мясо (нежирные сорта, рыбу, курицу, сыр, творог, молоко, сметана, обезжиренные кисломолочные продукты без фруктовых добавок, кефир, йогурт без добавок и наполнителей вареные яйца, омлет, сахар, мед, желе, белый хлеб, масло, печенье.

    В день подготовки к исследованию (за сутки до исследования): прием твердой пищи рекомендуется полностью исключить, перейти на «жидкостной режим»: прозрачные жидкости и приравненные к ним продукты (прозрачный бульон, некрепкий чай и кофе, прозрачные соки без мякоти, кисель без ягод и зерен, негазированная вода) в неограниченном количестве, но закончить их прием за 3-4 часа до начала приема Мовипрепа! Последний прием пищи в 13:00-14:00.

Если пациент страдает запорами, необходимо минимум за неделю до исследования принимать слабительное, «жидкостной режим» в течение 2-х суток.

    Пациенту нельзя принимать за 3-4 дня до исследования препараты железа и активированный уголь! Прием жизненно-важных препаратов (нормализующих давление, сердечный ритм, гормональных, сахароснижающих препаратов и др.) необходимо закончить за 1 час до начала приема препарата для очистки кишечника!

  1. 3)Подготовка к исследованию непосредственная очистка кишечника проводится с помощью двухэтапной схемы приема препарата при проведении исследования в 10:00-11:00.

За 1 день до исследования: первый шаг – 1 литр с 17:00-20:00; (раствор готовится из расчета 1 пакетик А и один пакетик В Мовипрепа на 1 литр негазированной воды размешать до полного растворения). Раствор пить дробно постепенно по 250 мл каждые 15 мин. Во время приема раствора препарата нужно соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания. Примерно через 1-2 часа после начала приема появиться первый стул. Активное действие препарата продолжается индивидуально, в среднем в течение 2 часов. К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную, бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о готовности к обследованию.

    В день исследования прием Мовипрепа: второй шаг – 1 литр с 6:00-7:00, всего пациент выпивает за 2 дня 2 л препарата и по 500 мл в сутки разрешенной жидкости! Всего для полного очищения кишечника за 2 дня необходимо принять 2 литра раствора и 1 л разрешенной жидкости!

    В день исследования допустимо выпить чай с медом или кисель без мякоти, ягод и зерен, негазированную воду, что поможет легче перенести исследование, но если исследование проводится под наркозом, пациенту обязательно нужно быть натощак!

    Вместо Мовипрепа можно использовать Фортранс (по инструкции к применению, выбираем 2-х этапную схему подготовки).

    Также можно использовать Флит (фосфо-сода): во время обеда можно легко перекусить, после обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи. В день подготовки к исследованию, в 19:00, вместо ужина, выпить 1 стакан жидкости. Растворить содержимое первого флакона Флита в ½ стакана холодной воды. Выпить раствор и запить 1 стаканом прохладной воды. В течение вечера необходимо выпить не менее 3-х стаканов воды, всего объем жидкости за вечернюю подготовку составит 5-6 стаканов. В день исследования, вместо завтрака выпить 1 стакан жидкости. После завтрака, растворить содержимое второго флакона Флита в ½ стакана холодной воды. Выпить раствор и запить 1 стаканом прохладной воды. Пить жидкость можно до 8:00. Всего объем жидкости за утреннюю подготовку составит 3-4 стакана. Общий объем выпитой жидкости составит 8-10 стаканов.

    Также для подготовки можно использовать Нормазе (лактулоза).

    Содержимое одного флакона (200 мл) растворяют в 1.5 л воды, и пациент выпивает подготовленный раствор небольшими порциями в течение 2-х часов, начиная с 16:00 в день подготовки к исследованию. Общий объем выпитой жидкости составит 1,7 литра.

    Также для подготовки можно использовать препарат эндофальк – не содержит сульфат натрия, ответственного за неприятный, горький вкус препаратов первого поколения на основе ПЭГ 4000, со вкусом апельсина. В упаковке – 6 пакетов. Растворить по 2 пакета в 1 л тепой кипяченой воды. Готовый раствор рекомендуется охладить.

Рекомендуется двухэтапная схема подготовки (утро и вечер):

1 этап - вечер накануне исследования – 18:00 (начало приема раствора) - 20:00 (окончание приема раствора, всего 2 литра за 2 часа, по 200-300 мл (1 стакан) - каждые 10-15 мин.).

2 этап - утро в день исследования – 06:00 (начало приема раствора) – 7: 00 (окончание приема раствора, всего 1 - 2 литра за 1- 2 часа, по 200-300 мл (1 стакан) - каждые 10-15 мин.).

Время начала опорожнения кишечника:

- после начала подготовки через 50-80 мин

- после повторного приема утром через 20-30 мин

Длительность опорожнения после завершения приема препарата составляет от 45 мин до 2,5 часов.

В случае некачественной подготовки может быть поставлен неточный диагноз. Кроме того, если врач-эндоскопист будет неудовлетворен подготовкой кишечника пациента, он может перенести обследование на другой день, согласно очереди!

 

Эндоскопические исследования проводятся врачами высшей категории:

- заведующая отделением эндоскопии: Муслимова Марина Юрьевна;

- Левин Андрей Анатольевич;

- Лаврентьева Ольга Сергеевна.

 

 

    Высокий профессионализм персонала отделения обеспечит Вам быстрое и качественное эндоскопическое обследование. Не стоит забывать, что своевременная и правильная диагностика – основа успешного лечения!

Ждем Вас у нас в госпитале по адресу г. Челябинск, Медгородок 8, 1 этаж, каб. № 50

Предварительная запись по телефону:

  • 232-81-34
  • 232-82-12
  • 230-09-05
  • 8-904-934-35-77
  • 232-79-45

в будние дни с 9 до 15 часов.

 

Записаться онлайн на прием

Защитный код
Обновить

Посмотреть на карте Челябинска